Diabetica Malattia renale Aumenta il rischio di mortalità dopo i trapianti non riusciti

Ricercatori britannici hanno segnalato un legame tra diabete come malattia primaria renale (PRD) e la sopravvivenza dopo il fallimento del trapianto.
Il loro studio ha mostrato che i pazienti con diabete come loro PRD avevano poco più di due volte il rischio di morire nei primi 90 giorni dopo l'inizio della dialisi in seguito alla perdita del trapianto come pazienti la cui insufficienza renale nativa è stato causato da una diagnosi diversa da diabete. Inoltre, il diabete come PRD conferito un ancora più elevato rischio di morte tra i 90 giorni e tre anni. Condizioni associate a esiti peggiori Identificazione può aiutare a guidare la gestione dei pazienti con trapianti non riusciti e anche identificare i sottogruppi che hanno bisogno di controlli più intensi. Sulla base dei nostri risultati, crediamo che i medici devono monitorare i pazienti con fallimento trapianti di rene da vicino e assicurare una pianificazione tempestiva per il ritorno alla dialisi e / o idoneità per la ri-trapianto. I pazienti con diabete sono più suscettibili alle infezioni, e quindi l'inizio della dialisi attraverso un catetere temporanea a causa di pianificazione dialisi inadeguata può avere conseguenze significative.
Altri tipi di PRD inclusi glomerulonefrite, ipertensione, malattia del rene policistico, pielonefrite, malattia renovascolare, eziologia incerta, altre malattie ad alto rischio (come syImmunotherapyic vasculite e lupus eritematoso sistemico) e di altre malattie a basso rischio (come ipoplasia renale congenita o un perdita del rene traumatica).
L'aumento del rischio di morte nel gruppo PRD diabetico è probabilmente a causa della loro aumento comorbidità, ad esempio, i pazienti diabetici hanno maggiori probabilità di avere malattie cardiovascolari e malattie vascolari periferiche, che sono entrambi associati a significativa morbidità e mortalità.
Pianificazione dialisi povero può contribuire al tasso di mortalità più elevato nei pazienti diabetici, ha detto. Diabetici sono suscettibili all'infezione, e inizio della dialisi utilizzando un catetere venoso centrale possono essere associati ad un tasso significativo di complicanze sepsi correlata. Invece, ha suggerito una pianificazione tempestiva per il ritorno alla dialisi, con i pazienti che sono considerati per ri-elenco per ulteriori trapianti, se del caso.
Il tempestivo riconoscimento del trapianto in mancanza con monitoraggio ambulatoriale regolare e ingresso specialista permetterebbe un accesso più definitivo vascolare, come ad esempio una fistola artero, da creare, in tal modo riducendo potenzialmente il rischio di infezione per i pazienti diabetici a rischio, ha aggiunto.

Il dottor Webb ha ammonito che la mancanza di dati annuali comorbidità può rappresentare una possibile limitazione studio. Inoltre, solo 173 pazienti sono morti nei primi 90 giorni, un tasso di eventi bassa che potrebbe significare che la dimensione del campione era troppo piccolo per rilevare una differenza.